СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ И ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ
ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ В ОЦЕНКЕ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
СЕРДЦА БОЛЬНЫХ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫМИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫМИ ТАХИКАРДИЯМИ 

Дятлов Никита Евгеньевич, ассистент, кафедра внутренних болезней, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: sakedas@gmail.com
Рахматуллов Фагим Касымович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: fagim12345@gmail.com
Бурмистрова Лариса Федоровна, кандидат медицинских наук, доцент, кафедра внутренних болезней, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: lamax-69@mail.ru
Осипенко Ангелина Евгеньевна, студентка, Медицинский институт, Пензенский государственный университет (Россия, г. Пенза, ул. Красная, 40), E-mail: pgu-vb2004@mail.ru 

616.12-008.313.2 

DOI

10.21685/2072-3032-2019-1-1 

Актуальность и цели. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца способно дать оценку свойств возбудимых тканей миокарда пациентов с нарушениями ритма сердца. Однако ЭФИ применимо не всегда. Например, существуют ограничения к его проведению в третий триместр беременности, при болезнях пищевода, в острую стадию инфаркта миокарда. Цель исследования – описать способ расчета электрофизиологических свойств миокарда пациентов с нарушениями ритма сердца методом холтеровского мониторирования ЭКГ и сравнить полученные показатели с «эталонными» данными чреспищеводного ЭФИ.
Материалы и методы. Обследованы 128 беременных женщин (средний возраст 26,1 ± 2,2 года): 90 – с пароксизмами фибрилляции предсердий, 17 – с атриовентрикулярной ортодромной и 21 – с атриовентрикулярной узловой тахикардией. Всем обследуемым выполнены холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ) и чреспищеводное ЭФИ.
Результаты. С помощью метода ХМЭКГ были рассчитаны следующие электрофизиологические показатели: корригированное время восстановления функции синусового узла; эффективные рефрактерные периоды предсердий, атриовентрикулярного узла и его «быстрого» и «медленного» путей у больных с узловыми тахикардиями. Рассчитанные методом ХМЭКГ показатели достоверно не отличались от показателей, полученных при проведении чреспищеводного ЭФИ (p > 0,05). Повторное обследование пациенток выявило укорочение времени восстановления функции синусового узла, эффективного рефрактерного периода (ЭРП) атриовентрикулярного узла, ЭРП «быстрого» и «медленного» путей, ЭРП предсердий; но также не выявило достоверных различий в показателях, полученных обоими методами.
Выводы. Учитывая полученные данные, можно рекомендовать оценку электрофизиологических свойств миокарда больных с пароксизмальными наджелудочковыми тахикардиями методом ХМЭКГ при наличии ограничений к проведению ЭФИ. 

Ключевые слова

фибрилляция предсердий, атриовентрикулярная реципрокная тахикардия, холтеровское мониторирование ЭКГ, чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца 

 Скачать статью в формате PDF

1. Steinberg, J. S. 2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiac monitoring/telemetry / J. S. Steinberg, N. Varma, P. F. Aziz, I. Cygankiewicz // Heart Rhythm. – 2017. – Vol. 14, № 7. – e1–e39.
2. Нарушения ритма и проводимости сердца у здоровых лиц / В. М. Тихоненко, Т. Э. Тулинцева, О. В. Лышова, Ю. В. Шубик, Э. В. Земцовский, С. В. Реева // Вестник аритмологии. – 2018. – № 91. – С. 11–20.
3. Investigation of Models for Prognosis of Critical Values of Non-Invasive Electrophysiological Parameters of Pregnant Women with Abnormalities of Heart Rate / M. Mitrokhin, A. Kuzmin, N. Dyatlov, F. Rakhmatullov, N. Mitrokhina, A. Alimuradov, A. Tychkov // Proceedings of the 21st IEEE Conference of Open Innovations Association FRUCT. – Helsinki, 2017. – P. 238–243.
4. Im, S. I. Clinical and electrocardiographic characteristics for prediction of new-onset atrial fibrillation in asymptomatic patients with atrial premature complexes / S. I. Im, D. H. Park, B. J. Kim et al. // Int J Cardiol Heart Vasc. – 2018. – Vol. 19. – P. 70–74.
5. Киркина, Н. Ю. Актуальность применения методов суточного мониторирования ЭКГ и чреспищеводной электрической стимуляции предсердий в целях ранней диагностики WPW-синдрома и пароксизмальных нарушений ритма / Н. Ю. Киркина, А. С. Балко // Клиническая медицина и фармакология. – 2016. – Т. 2, № 4. – С. 25–29.
6. Дятлов, Н. Е. Взаимосвязь между сроком беременности и состоянием проводящей системы сердца при симптомной мерцательной аритмии / Н. Е. Дятлов, Ф. К. Рахматуллов, А. М. Куряева, Л. Ф. Бурмистрова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2016. – № 1 (37). – С. 54–62.
7. Состояние проводящей системы сердца при симптомной и бессимптомной изолированной мерцательной аритмии у женщин / Н. Е. Дятлов, Ф. К. Рахматуллов, А. М. Куряева, Л. Ф. Бурмистрова, Р. Ф. Рахматуллов // Модели, системы, сети в экономике, технике, природе и обществе. – 2015. – № 3 (15). – С. 137–143.
8. Cumyn, A. Atrial fibrillation with a structurally normal heart in pregnancy: An international survey on current practice / A. Cumyn, N. Sauvé, É. Rey // Obstet Med. – 2017. – Vol. 10, № 2. – P. 74–78.